Sobrancelhas

Brow-lift (Cirurgia para elevação dos supercílios e testa)

O que é Brow-lift ou cirurgia para elevação do supercílio?

O envelhecimento da região frontal (testa) se manifesta através de rugas nesta região e queda das sobrancelhas. Existem vários tipos de cirurgias e abordagens para o tratamento desta região, que dependem do padrão de alterações que afetam cada paciente. Nos casos em que há uma movimentação acentuada da musculatura facial por uma mímica excessiva, sem grande sobra de pele, pode ser feita aplicação da toxina botulínica, que paralisa esta musculatura e provoca elevação do supercílio. Em pacientes na faixa dos 30 a 50 anos que apresentam queda do supercílio e envelhecimento do terço superior da face, está indicada a cirurgia por vídeo-endoscopia, na qual as estruturas musculares e os supercílios são tratados por pequenas incisões no couro cabeludo. Quando há uma queda acentuada de toda região frontal com grande excesso de pele, está indicada a ritidoplastia coronal.

Quais os cuidados pré-operatórios?

O paciente terá todas as orientações por escrito sobre a cirurgia, devendo sempre estar atento ao seu estado geral e comunicar qualquer alteração, como uma gripe, dor de garganta, ardor ao urinar, etc. Nesse caso, o paciente será avaliado e a cirurgia poderá ser adiada para sua própria segurança. Deve-se vir acompanhado para a cirurgia, prestar atenção ao jejum (caso este seja solicitado) e evitar o uso de brincos, anéis, piercings, esmaltes coloridos nas unhas, etc. O paciente será submetido uma série de exames pré-operatórios (laboratoriais, Rx de tórax e eletrocardiograma) e por avaliações clínicas a depender de cada caso. O uso de algumas medicações como ácido acetil salicílico, ginko biloba ,bufedil, vitamina E , anticoagulantes e fórmulas para emagrecer deverão ser suspensas pelo menos 15 dias antes da cirurgia . Qualquer medicação usada deve ser informada ao médico, pois várias delas podem causar efeitos colaterais que obrigam à suspensão da cirurgia. Da mesma forma o tabagismo é altamente indesejável. Serão feitas fotografias pré-operatórias para posterior comparação.

Qual o tipo de anestesia?

Desde que o paciente seja avaliado corretamente, os procedimentos anestésicos atuais oferecem baixíssimos riscos de problemas. De acordo com as possibilidades clínicas e o desejo da paciente, preferimos usar anestesia geral ou anestesia local com sedação profunda.

A cirurgia

A cirurgia para elevação dos supercílios é feita através de pequenas incisões dentro do cabelo e em alguns casos acima dos supercílios. A técnica cirúrgica envolve a tração do supercílio com fios e suturas para fixação em posição mais elevada. A duração da cirurgia depende de cada caso e da técnica utilizada, mas pode durar 2 horas ou mais. O paciente sai do centro cirúrgico com curativos, que deverão permanecer por 48 horas. O tempo de internação varia de 12 a 24 horas, a depender do tipo de anestesia e conforto do paciente.

Cicatrizes

As cicatrizes ficam dentro do cabelo, sendo que na cirurgia vídeo-endoscópica são 3 ou 4 pequenas incisões e na ritidoplastia coronal é feita uma incisão que atravessa o couro cabeludo.Em alguns casos podem ser necessárias cicatrizes acima dos supercílios. As cicatrizes serão permanentes, e vão se modificando com o decorrer do tempo. Recursos cosméticos como a maquiagem e penteados adequados disfarçam as cicatrizes recentes. Cada paciente comporta-se diferentemente de outro, em relação à evolução das cicatrizes, podendo, mesmo, em alguns casos, tornar-se imperceptível e em outros podem ter tendência a cicatrizes hipertróficas ou quelóide.

Dor

Após uma cirurgia de elevação do supercílio o paciente poderá ter aumento de sensibilidade em algumas áreas e diminuição da sensibilidade em outras, porém a dor não costuma ser intensa, e pode ser controlada com analgésicos. Caso ocorra um inchaço repentino e dor no local, entre em contato com o seu médico.

Recuperação

O paciente que fez uma ritidoplastia coronal ou endoscópica não deverá se expor ao sol por pelo menos 30 dias, a partir de então somente com protetor solar fator 60. Tomar sol pode marcar permanentemente a cicatriz recente (vermelha) e deverá ser evitado por completo no início, sendo liberado gradualmente e com proteção adequada de acordo com o clareamento (amadurecimento) da cicatriz. Também recomendamos que não faça esforços físicos nos primeiros 15 dias para evitar formação de hematomas. Após a cirurgia, a paciente deverá tomar o antibiótico indicado, em geral por 7 dias, além de um antiinflamatório por 3 dias e um analgésico apenas quando sentir dores. O primeiro retorno será após 4 dias da cirurgia e, depois, semanalmente para troca de curativos e acompanhamento. Ao longo do 1º mês a paciente deve voltar a realizar as atividades cotidianas, como dirigir (ao redor do 7º dia), caminhar, etc. Exercícios gerais poderão ser liberados após 40 dias . O organismo passará por diversas fases evolutivas até que se consiga atingir o resultado desejado. Todos os pacientes apresentam em maior ou menor grau edema (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, hipersensibilidade de algumas áreas, insensibilidade de outras, porém a dor não costuma ser intensa neste tipo de cirurgia. O seu organismo se encarregará de dissipar esses transtornos.Entre o segundo e o sétimo dia pós-operatório poderão ser lavados e penteados os cabelos (com cautela). Para secá-los, pode-se utilizar secador manual com ar discretamente aquecido. As tinturas geralmente são liberadas após a 4º semana.

Resultado Final

Nos primeiros dias o rosto permanece inchado e com manchas roxas, que desaparecerão gradativamente.Os supercílios poderão parecer bastante elevados, mas esta hipercorreção se acomodará com a recuperação. A cicatriz, inicialmente avermelhada, irá clarear e melhorar num tempo variado, chegando ao seu melhor aspecto em geral após 6 meses.Toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião, que lhe prestará os esclarecimentos necessários para sua tranqüilidade. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia de rejuvenescimento facial poderá ser avaliado de pelo menos 6 meses de pós-operatório.